{"id":209,"date":"2007-11-17T13:22:00","date_gmt":"2007-11-17T13:22:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.amexpas.net\/articulos\/?p=209"},"modified":"2019-11-17T01:30:46","modified_gmt":"2019-11-17T01:30:46","slug":"diagnostico-erroneo-y-doble-diagnostico-de-ninos-sobresalientes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.amexpas.net\/articulos\/diagnostico-erroneo-y-doble-diagnostico-de-ninos-sobresalientes\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico Err\u00f3neo y Doble Diagn\u00f3stico de Ni\u00f1os Sobresalientes:"},"content":{"rendered":"\n

Sobresalientes y con Problemas de Aprendizaje,<\/strong>
D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n con Hiperactividad,<\/strong>
Trastorno Obsesivo Compulsivo,<\/strong>
Trastorno Oposicional Desafiante.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Muchos ni\u00f1os sobresalientes y talentosos (y adultos) est\u00e1n siendo diagnosticados err\u00f3neamente por psic\u00f3logos, psiquiatras,  pediatras, y otros profesionales de la salud. Los diagn\u00f3sticos err\u00f3neos m\u00e1s comunes son:  D\u00e9ficit de  Atenci\u00f3n con  Hiperactividad (DAH),  Trastorno  Oposicional  Desafiante (TOD),  Trastorno Obsesivo Compulsivo  (TOC), y Trastornos del Estado de Animo tales como  Trastorno Ciclot\u00edmico,  Trastorno Dist\u00edmico,  Depresi\u00f3n y Trastorno Bipolar. Estos errores comunes se derivan de la ignorancia de los profesionales acerca de las caracter\u00edsticas sociales y emocionales espec\u00edficas de los ni\u00f1os sobresalientes, quienes asumen, por lo tanto de manera equivocada, que son  signos de patolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

En algunas situaciones en las que los ni\u00f1os sobresalientes han  sido diagnosticados  correctamente,  la capacidad sobresaliente sigue siendo un factor que debe ser considerado en el tratamiento, y realmente deber\u00eda generar un doble diagn\u00f3stico. Por ejemplo, la depresi\u00f3n existencial o el problema de aprendizaje, cuando est\u00e1n presentes en ni\u00f1os  o adultos sobresalientes, requieren de un acercamiento diferente, al agregarse nuevas dimensiones por el componente de la capacidad sobresaliente. Sin embargo esa capacidad sobresaliente generalmente se pasa por alto debido a la falta de entrenamiento y comprensi\u00f3n por parte de los profesionales de la salud (Webb y Kleine, 1993).<\/p>\n\n\n\n

A pesar de los mitos prevalecientes en otro sentido,  los ni\u00f1os y los adultos sobresalientes particularmente, est\u00e1n en riesgo psicol\u00f3gico tanto por sus caracter\u00edsticas internas como por factores del entorno. Estos factores internos y situacionales pueden llevalos a tener dificultades interpersonales y psicol\u00f3gicas, y subsecuentemente, a diagn\u00f3sticos equivocados  y tratamiento inadecuado.<\/p>\n\n\n\n

Factores Internos<\/h3>\n\n\n\n

Perm\u00edtanme primero mencionar los aspectos internos (Webb, 1993). De manera  hist\u00f3rica, casi toda la investigaci\u00f3n relacionada con individuos sobresalientes se ha enfocado a los aspectos intelectuales, particularmente en el sentido acad\u00e9mico. Hasta fechas recientes se ha prestado poca atenci\u00f3n a los factores de personalidad que acompa\u00f1an a la  capacidad intelectual elevada y a la creatividad. Ha sido a\u00fan menor la atenci\u00f3n que se ha puesto en la observaci\u00f3n de que la intensidad de esos factores de personalidad se incrementa, y tiene mayores efectos a lo largo de la vida,  cuando los niveles de inteligencia son superiores a un CI de 130 (Silverman, 1993; Webb, 1993; Winner, 2000).<\/p>\n\n\n\n

Probablemente la caracter\u00edstica m\u00e1s universal de los ni\u00f1os y adultos sobresalientes, y la que con mayor frecuencia se ignora, es su intensidad (Silverman, 1993; Winner, 2000). Una madre describi\u00f3 esto de manera sucinta cuando dijo, \u201cEl lema de mi hijo es que todo aquello que vale la pena hacer, vale la pena hacerlo en exceso\u201d. Los ni\u00f1os sobresalientes – y los adultos sobresalientes – con frecuencia son extremadamente intensos, ya sea en sus respuestas emocionales, en sus actividades intelectuales, en su rivalidad entre hermanos o en sus luchas de poder con figuras de autoridad. Con frecuencia tambi\u00e9n est\u00e1 presente la impaciencia, tanto consigo mismos como con los dem\u00e1s. Tambi\u00e9n es frecuente que la intensidad se manifieste a trav\u00e9s del incremento en su actividad motriz y en su inquietud f\u00edsica.<\/p>\n\n\n\n

En individuos sobresalientes, adem\u00e1s de la intensidad se presenta comunmente una extrema sensibilidad \u2013 a emociones, sonidos, sensaciones tactiles, sabores, etc. Estos ni\u00f1os pueden romper en llanto al observar un evento triste en un noticiero vespertino, oyen con agudeza las luces fluorescentes, reaccionan fuertemente a olores, insisten en que se retiren las etiquetas de sus camisas, necesitan tocar todo o reaccionan en exceso al tacto de una manera defensiva.<\/p>\n\n\n\n

La necesidad del individuo sobresaliente de entender, de preguntar y de buscar consistencia, as\u00ed como su habilidad inherente para ver posibilidades y alternativas se presentan de manera igualmente intensa. Todas estas caracter\u00edsticas en conjunto dan por resultado un idealismo intenso y una profunda preocupaci\u00f3n por problem\u00e1ticas sociales y morales, lo cual puede generar ansiedad, depresi\u00f3n y un una actitud fuertemente retante hacia otras personas que no comparten sus preocupaciones.<\/p>\n\n\n\n

Factores Situacionales<\/p>\n\n\n\n

Los factores del entorno son altamente relevantes para el problema del diagn\u00f3stico err\u00f3neo (Webb, 1993). La intensidad, la sensibilidad, el idealismo, la impaciencia, el cuestionamiento del status quo \u2013 ninguno de \u00e9stos por s\u00ed solo constituye necesariamente un problema. De hecho, nosotros generalmente valoramos estas caracter\u00edsticas y comportamientos \u2013 a menos que ocurran en un sal\u00f3n de clase estrechamente estructurado, o en un ambiente de negocios altamente organizado, o si se reta una tradici\u00f3n altamente valorada, y los ni\u00f1os sobresalientes son precisamente quienes retan las tradiciones o el status-quo.<\/p>\n\n\n\n

Hay buen n\u00famero de investigaciones que indican que los ni\u00f1os sobresalientes pasan por lo menos entre una cuarta parte y la mitad de su tiempo en un sal\u00f3n de clase regular esperando a que los dem\u00e1s terminen. El aburrimiento es rampante debido a las limitantes relativas a la edad de nuestras escuelas p\u00fablicas. Las relaciones de los ni\u00f1os sobresalientes con sus pares son, con frecuencia, dif\u00edciles (Webb, Meckstroch y Tolan, 1982; Winner, 2000), y a\u00fan m\u00e1s por la asincron\u00eda interna (desarrollo asincr\u00f3nico) mostrada por muchos ni\u00f1os sobresalientes quienes tienen desarrollo disparejo en varias \u00e1reas acad\u00e9micas, sociales y evolutivas, y quienes con frecuencia, muestran en su juicio un retraso en relaci\u00f3n con su intelecto.<\/p>\n\n\n\n

Es claro que existen posibles (o muy probables) problemas que est\u00e1n asociados con las fortalezas caracter\u00edsticas de los ni\u00f1os sobresalientes. Algunas de estas fortalezas t\u00edpicas y los problemas con los que se relacionan.<\/p>\n\n\n\n

La falta de comprensi\u00f3n por parte de padres, educadores y profesionales de la salud, en combinaci\u00f3n con situaciones problem\u00e1ticas (ej. falta de educaci\u00f3n adecuadamente diferenciada) lleva a problemas interpersonales que son entonces etiquetados de manera incorrecta, y por lo tanto promueven el error en el diagn\u00f3stico. Los errores de diagn\u00f3stico m\u00e1s comunes aparecen a continuaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Errores Comunes de Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

DAH y Capacidad Sobresaliente. Muchos ni\u00f1os sobresalientes est\u00e1n siendo diagnosticados err\u00f3neamente como ni\u00f1os con d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad (DAH). Las caracter\u00edsticas de intensidad, sensibilidad, impaciencia y alto grado de actividad motriz del ni\u00f1o sobresaliente f\u00e1cilmente se pueden confundir con DAH. Algunos ni\u00f1os sobresalientes ciertamente sufren de DAH, y por lo tanto reciben el diagn\u00f3stico doble de sobresaliente y DAH, pero en mi opini\u00f3n, la mayor\u00eda no lo son. Pocos profesionales de la salud prestan suficiente atenci\u00f3n a las palabras sobre DAH que aparecen en el DSM-IV (1994) que dicen \u201c…inconsistente con el nivel de desarrollo…\u00b7\u201d El nivel de desarrollo del ni\u00f1o sobresaliente es diferente (asincr\u00f3nico) cuando es comparado con otros ni\u00f1os, y los profesionales de la salud necesitan cuestionar si la falta de atenci\u00f3n o la impulsividad del ni\u00f1o ocurren s\u00f3lo en algunas situaciones pero no en otras (ej. en la escuela pero no en casa, en la iglesia pero no en los scouts, etc.). Si los problemas de comportamiento se dan s\u00f3lo en ciertas situaciones, el ni\u00f1o probablemente no sufre de DAH.<\/p>\n\n\n\n

Para complicar a\u00fan m\u00e1s el asunto, mi propia observaci\u00f3n cl\u00ednica suguiere que cerca del 3% de los ni\u00f1os altamente sobresalientes sufren una condici\u00f3n de hipoglicemia funcional lim\u00edtrofe. Silverman (1993) ha sugerido que posiblemente el mismo porcentaje sufra de alergias de diferentes tipos. En estas condiciones, las reacciones f\u00edsicas, al combinarse con la intensidad y sensibilidad, dan por resultado comportamientos que pueden parecerse a los de DAH. Sin embargo, los s\u00edntomas parecidos a DAH en esos casos var\u00edan con la hora del d\u00eda, el tiempo que ha pasado desde el \u00faltimo alimento, el tipo de alimento que fue ingerido o la exposici\u00f3n a otros agentes ambientales.<\/p>\n\n\n\n

Trastorno  Oposicional  Desafiante y Capacidad Sobresaliente<\/strong>.<\/strong> La intensidad, sensibilidad e idealismo de los ni\u00f1os sobresalientes con frecuencia lleva a otros a verlos como ni\u00f1os \u201ctercos\u201d. Las luchas de poder con los padres y con los maestros son comunes, particularmente cuando estos ni\u00f1os son criticados, como sucede con frecuencia, por algunas de las mismas caracter\u00edsticas que los hacen sobresalientes (ej. por qu\u00e9 eres tan sensible, siempre me estas cuestionando, por intentos de hacer las cosas de diferente manera, etc.).<\/p>\n\n\n\n

Bipolaridad y otros Trastornos del Estado de Animo y Capacidad Sobresaliente<\/strong>.<\/strong> Recientemente me encontr\u00e9 a un padre cuyo hijo altamente sobresaliente ha recibido el diagn\u00f3stico de Trastorno Bipolar. Este ni\u00f1o  intenso, cuyos padres estaban pasando por un amargo divorcio, mostraba de hecho variaciones extremas en sus estados de \u00e1nimo, pero desde mi perspectiva, el diagn\u00f3stico de trastorno bipolar era injustificado. En la adolescencia, y a veces antes, los ni\u00f1os sobresalientes con frecuenca pasan por periodos de depresi\u00f3n relacionada con su idealismo desilusionado, y sus sentimientos de soledad y enajenamiento culminan con una depresi\u00f3n existencial. Sin embargo no est\u00e1 claro que este tipo de depresi\u00f3n requiera  de un diagn\u00f3stico de esa magnitud.<\/p>\n\n\n\n

Trastorno Obsesivo-Compulsivo y Capacidad Sobresaliente<\/strong>.<\/strong> A\u00fan en la etapa prescolar, a los ni\u00f1os sobresalientes les encanta organizar a las personas y los objetos en formas complejas, y se enojan cuando otros no siguen sus reglas o no comprenden sus esquemas. Muchos ni\u00f1os sobresalientes de primer grado son vistos como perfeccionistas y \u201cmandones\u201d porque tratan de organizar a los otros ni\u00f1os, y a veces hasta intentan organizar a su familia o al maestro. A medida que crecen, contin\u00faan buscando de manera intensa las \u201creglas de la vida\u201d y la consistencia. Su intelectualizaci\u00f3n, su sentido de urgencia, su perfeccionismo, su idealismo y su intolerancia hacia los errores pueden ser considerados de manera err\u00f3nea como signos de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o como Tastorno de Personalidad  Obsesivo-Compulsiva. En cierto sentido, sin embargo, la capacidad sobresaliente requiere de un doble diagn\u00f3stico con el Trastorno de Personalidad Obsesivo-Compulsiva, ya que se puede asumir que la intelectualizaci\u00f3n subyace a muchos de los criterios de disgn\u00f3stico de este trastorno del DSM-IV.<\/p>\n\n\n\n

Doble Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Problemas de Aprendizaje y Capacidad Sobresaliente<\/strong>.<\/strong> Se puede asegurar que la capacidad sobresaliente es un factor que coexiste con diversos diagn\u00f3sticos. Un ejemplo notable es en el diagn\u00f3stico y tratamiento de problemas de aprendizaje. Pocos psic\u00f3logos est\u00e1n conscientes que la dispersi\u00f3n entre las subescalas de las pruebas de inteligencia de Wechsler se incrementa a medida que la calificaci\u00f3n total del CI del ni\u00f1o sobrepasa 130. En ni\u00f1os con una calificaci\u00f3n de total de CI  de 140 o mayor, no es poco com\u00fan encontrar una diferencia de 20 puntos o m\u00e1s entre la escala verbal y la escala de ejecuci\u00f3n (Silverman, 1993; Webb & Kleine, 1993; Winner, 2000). A la mayor\u00eda de los psic\u00f3logos cl\u00ednicos se les ense\u00f1a que tal discrepancia es una importante causa de preocupaci\u00f3n en relaci\u00f3n a una posible disfunci\u00f3n cerebral seria, incluyendo problemas de aprendizaje. Para los ni\u00f1os altamente sobresalientes, tal discrepancia tiene mucho menor probabilidad de ser indicaci\u00f3n de una disfunci\u00f3n cerebral patol\u00f3gica, aunque ciertamente podr\u00eda sugerir un estilo de aprendizaje poco usual, y posiblemente un problema de aprendizaje relativo.<\/p>\n\n\n\n

De igual manera, la diferencia entre las calificaciones m\u00e1s altas y las m\u00e1s bajas en las subescalas individuales de pruebas de inteligencia y de pruebas de aprovechamiento, es con frecuencia bastante notable en ni\u00f1os sobresalientes. En la Escala Wechsler<\/em> de Inteligencia para Ni\u00f1os \u2013 III, <\/em>es com\u00fan encontrar diferencias mayores a 7 puntos entre las diferentes subescalas en ni\u00f1os sobresalientes; estas diferencias son aun m\u00e1s notables en ni\u00f1os altamente sobresalientes. Estas discrepancias en los puntajes son tomadas por la mayor\u00eda de los  psic\u00f3logos como indicadores de problemas de aprendizaje, y en un sentido funcional, eso es lo que representan. Es decir, los niveles de habilidad var\u00edan dr\u00e1sticamente, aunque el rango puede ir \u201csolamente\u201d de nivel Muy Superior a nivel Promedio de funcionamiento. En este sentido, los ni\u00f1os sobresalientes pueden no \u201ccalificar\u201d para el diagn\u00f3stico de problemas de aprendizaje, y de hecho, algunas escuelas parecen tener la pol\u00edtica de\u201ds\u00f3lo permitir una etiqueta por estudiante\u201d, y dado que el alumno es sobresaliente, \u00e9l\/ella no puede ser considerado tambi\u00e9n como con problemas de aprendizaje. Sin embargo, es importante que el psic\u00f3logo comprenda el concepto de \u201cdesarrollo asincr\u00f3nico\u201d (Silverman, 1993), y que aprecie que la mayor\u00eda de los ni\u00f1os sobresalientes muestran esa notable, y frecuentemente significativa dispersi\u00f3n de habilidades.<\/p>\n\n\n\n

La mala caligraf\u00eda es usada frecuentemente como indicador de problemas de aprendizaje. Sin embargo, muchos, y probablemente la mayor\u00eda de los ni\u00f1os sobresalientes, muestran caligraf\u00eda pobre. Generalmente esto representa, simplemente, que sus pensamientos se dan de manera mucho m\u00e1s r\u00e1pida de lo que pueden mover las manos, y que le encuentran poco sentido a escribir de manera art\u00edstica cuando su prop\u00f3sito principal es la comunicaci\u00f3n (Webb & Kleine, 1993; Winner, 2000).<\/p>\n\n\n\n

Los psic\u00f3logos deben comprender que, sin intervenci\u00f3n, los problemas  relacionados con la auto-estima son casi inminentes en ni\u00f1os sobresalientes con problemas de aprendizaje, as\u00ed como en aquellos que simplemente tienen un desarrollo notablemente asincr\u00f3nico, dado que tienden a evaluarse bas\u00e1ndose m\u00e1s en lo que no pueden hacer que en lo que s\u00ed pueden hacer. Compartir los resultados de las pruebas formales de habilidades y aprovechamiento con los ni\u00f1os sobresalientes, se\u00f1al\u00e1ndoles sus habilidades particulares , en combinaci\u00f3n con mensajes de aprobaci\u00f3n, puede ayudarles a desarrollar un sentido m\u00e1s adecuado de auto-evaluaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Trastornos del Sue\u00f1o y Capacidad Sobresaliente<\/strong>.<\/strong> Las pesadillas, los terrores nocturnos y el sonambulismo parecen ser trastornos con mayor prevalencia entre los ni\u00f1os sobresalientes, especialmente en los de g\u00f1\u00e9nero masculino. Est\u00e1 poco claro si esto debe ser considerado como un diagn\u00f3stico err\u00f3neo o como un diagn\u00f3stico doble. Ciertamente, los padres reportan, con cierta frecuencia, que sus ni\u00f1os sobresalientes tienen sue\u00f1os que son m\u00e1s vivos, m\u00e1s intensos, y con mayor frecuencia en color, y que una mayor proporci\u00f3n de hombres son m\u00e1s propensos a ser son\u00e1mbulos y a mojar la cama, todo esto aparentemente relacionado con sus sue\u00f1os y con el hecho de que duermen con mayor profundidad (intensidad). Esta concordancia podr\u00eda sugerir que las capacidades sobresalientes pueden llevar a la necesidad de considerar el doble diagn\u00f3stico en estos casos, o por lo menos considerarlo como un factor que merece ser tomado en cuenta, dado que la capacidad intelectual y el sentido de comprensi\u00f3n de estos ni\u00f1os con frecuencia puede ser usado para ayudar al ni\u00f1o a manejar sus pesadillas.<\/p>\n\n\n\n

Una observaci\u00f3n poco conocida que concierne al sue\u00f1o de individuos sobresalientes es que cerca del 20% parece tener la necesidad de dormir significativamente menos que otros ni\u00f1os, mientras que otro 20% parece tener la necesidad de dormir significativamente m\u00e1s que otros ni\u00f1os. Sus padres reportan que estos patrones de sue\u00f1o se muestran muy tempranamente en la vida del ni\u00f1o, y el seguimiento a largo plazo sugiere que el patr\u00f3n contin\u00faa hasta la vida adulta (Webb & Kleine, 1993; Winner, 2000). Algunos adultos altamente sobresalientes parecen tener un promedio de s\u00f3lo dos o tres horas de sue\u00f1o por noche, c\u00f3modamente.<\/p>\n\n\n\n

Trastornos de Personalidad M\u00faltiple y Capacidad Sobresaliente<\/strong>.<\/strong> A\u00fan cuando existe poca investigaci\u00f3n formal sobre los factores de capacidad sobresaliente dentro de los TPM, hay evidencia anecd\u00f3tica de que ambos est\u00e1n relacionados. La conclusi\u00f3n a la que llegaron  los profesionales en la Fundaci\u00f3n Menninger fue que la mayor\u00eda de los pacientes con TPM mostraban historia de abuso infantil, pero tambi\u00e9n habilidades intelectuales elevadas, lo cual les permit\u00eda crear y mantener separadas sus elaboradas personalidades (W.H.Smith comunicaci\u00f3n personal, abril 18, 1969).<\/p>\n\n\n\n

Problemas de Relaci\u00f3n y Capacidad Sobresaliente<\/strong>.<\/strong> Como una madre me dijo, \u201ctener un ni\u00f1o con capacidades sobresalientes en la familia no cambi\u00f3 el estilo de vida de nuestra familia; simplemente lo destruy\u00f3\u201d. Estos ni\u00f1os pueden ser, tanto causa de gran regocijo, como de  extenuaci\u00f3n. Como los padres con frecuencia carecen de informaci\u00f3n acerca de las caractrer\u00edsticas de los ni\u00f1os sobresalientes, la relaci\u00f3n entre los padres y el ni\u00f1o puede sufrir. El ni\u00f1o es visto como travieso, impertinente, raro o voluntarioso, y con frecuencia es criticado o castigado por comportamientos que realmente representan curiosidad, intensidad, sensibilidad, o el retraso del juicio en relaci\u00f3n al intelecto. Por lo tanto, con frecuencia pueden darse intensas luchas de poder, discusiones, berrinches, pleitos entre hermanos, aislamiento, bajo rendimiento acad\u00e9mico y reto abierto a las tradiciones familiares y sociales.<\/p>\n\n\n\n

La \u201ccomunicaci\u00f3n trastornada\u201d y la \u201cdisciplina inadecuada\u201d est\u00e1n en la lista del DSM-IV (1994) como \u00e1reas de preocupaci\u00f3n para ser consideradas en el diagn\u00f3stico de los Problemas de Relaci\u00f3n entre Padres e Hijos, y el diagn\u00f3stico de Problemas de Relaci\u00f3n entre Hermanos est\u00e1 asociado con un impedimento sigfnificativo de funcionamiento dentro de la familia o con uno o m\u00e1s hermanos. No es sorprendente que \u00e9stas sean frecuentemente las preocupaciones de los padres de ni\u00f1os con capacidades sobresalientes, debido a su intensidad e impaciencia, a su desarrollo asincr\u00f3nico, y a la discrepancia entre el juicio o dicernimiento y el intelecto de los ni\u00f1os con capacidades sobresalientes.<\/p>\n\n\n\n

Los profesionistas de la salud podr\u00edan beneficiarse de un mayor conocimiento concerniente a los efectos de los comportamientos  de los ni\u00f1os con capacidades sobresalientes dentro de sus familias, y evitar, por lo tanto, sus frecuentes nociones equivocadas acerca de las causas de los problemas. Las caracter\u00edsticas inherentes a los ni\u00f1os con capacidades sobresalientes tienen implicaciones para el diagn\u00f3stico y tratamiento que podr\u00edan incluir la terapia de toda la familia, no en el sentido de \u201ctratamiento\u201d, sino para desarrollar los mecanismos necesarios para manejar la intensidad, la sensibilidad y otras situaciones que de otra manera pueden causarles problemas posteriormente (Jacobsen, 1999).<\/p>\n\n\n\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Muchas de las mentes m\u00e1s brillantes y m\u00e1s creativas no s\u00f3lo pasan desapercibidas, sino tambi\u00e9n con frecuencia reciben diagn\u00f3sticos que indican patolog\u00eda. Por d\u00e9cadas, los psic\u00f3logos y otros profesionales de la salud han puesto gran \u00e9nfasis en el funcionamiento de las personas en el rango m\u00e1s bajo del espectro intelectual. Es tiempo de que entrenemos a los profesionales de la salud a proporcionar semejante atenci\u00f3n a los ni\u00f1os y adultos m\u00e1s sobresalientes, talentosos y creativos. Por lo menos es imperativo que estos profesionales adquieran suficiente comprensi\u00f3n para que no contin\u00faen concluyendo que ciertas caracter\u00edsticas inherentes a la capacidad sobresaliente representan patolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/h4>\n\n\n\n
  • Clark, B. (1992).\u00a0Growing up gifted: Developing the potential of children at home and at school, (4th. ed.). New York: Mcmillan. <\/li>
  • Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition. (1994). Washuington, DC: American Psychiatric Association<\/li>
  • Jacobsen, M.E. (1999).\u00a0Liberating everyday genius: A revolutionary guide for identifying and mastering your exceptional gifts. New York: Ballantine.<\/li>
  • Seagoe,. M. (1974). Some learning characteristics of gifted children. In R. Martinson, (Ed.), The identification of the gifted and talented. Ventura, CA: Office of the Ventura County Superintendent of Schools.<\/li>
  • Silverman, L.K. (1993).\u00a0Couseling the gifted and talented. Denver: Love Pubilshing.<\/li>
  • Webb, J.T. & Latimer, D. (1993).\u00a0ADHD and children who are gifted. Reston, VA: Council for Exceptional Children. ERIC Digests E522, EDO-EC-93-5.<\/li>
  • Webb, J.T., Meckstroth, E.A. & Tolan,\u00a0 S.S. (1982).\u00a0Guiding the gifted child: a practical souce for parents and teachers. Scottsfdale, AZ: Gifted Psychology Press.<\/li>
  • Winner, E. (2000). The origins and ende of giftedness.\u00a0American Psuchologist\u00a0(55, No. 1), 159-169.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n
    \n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    Diagn\u00f3stico Err\u00f3neo del Trastorno de Asperger en J\u00f3venes con Capacidades Sobresaliente:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Adendum a \u201cDiagn\u00f3stico\u00a0 Err\u00f3neo y Diagn\u00f3stico Doble de Ni\u00f1os Sobresalientes\u201d de James Webb, Ph.D.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Como psic\u00f3logo cl\u00ednico licenciado, especializado en capacidades sobresalientes, le\u00ed el trabajo de mi colega Jim Webb con mucho inter\u00e9s. Yo tambi\u00e9n estoy preocupado por la demasiada frecuencia en los errores de diagn\u00f3stico de la juventud sobresaliente y talentosa.<\/p>\n\n\n\n

    Adem\u00e1s de los s\u00edndromes cl\u00ednicos subrayados por el Dr. Webb, el Trastorno de Asperger es otro que con frecuencia se diagnostica equivocadamente en j\u00f3venes sobresalientes. A\u00fan cuando puede haber semejanza entre un ni\u00f1o con capacidades sobresalienteos y un ni\u00f1o con trastorno de Asperger, existen diferencias muy claras. Se necesita una evaluaci\u00f3n muy cuidadosa para distinguir las, a veces poco comunes, y otras veces \u00fanicas formas de interacci\u00f3n social del ni\u00f1o con capacidades sobresalientes y las del ni\u00f1o con Trastorno de Asperger. De la misma forma, se necesita una evaluaci\u00f3n muy cuidadosa para distinguir el D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n con Hiperactividad (DAH) de los problemas de conducta y de falta de atenci\u00f3n que resultan de otras causas tales como ansiedad, experiencias traum\u00e1ticas (ej. abuso), curr\u00edculum inapropiado o pobre desempe\u00f1o  de los padres en su rol.<\/p>\n\n\n\n

    Un \u201ctrastorno cualitativo\u201d en la interacci\u00f3n social es una de las dos principales caracter\u00edsticas del trastorno de Asperger. A\u00fan cuando el DSM-IV proporciona criterios bastante expl\u00edcitos para este tipo de impedimento social, que algunas veces aparece en ni\u00f1os sobresalientes, la interacci\u00f3n social at\u00edpica o las formas poco comunes de hacer comentarios y bromear, que muestra el ni\u00f1o altamente sobresaliente, puede con frecuencia ser malinterpretado como caracter\u00edsticas del Trastorno de Asperger. Sin embargo, al observar de manera m\u00e1s cecana los criterios, se observan diferencias entre el Trastorno de Asperger y los comportamientos asociados con ni\u00f1os sobresalientes. Por ejemplo, la falta de reciprocidad social y emocional son caracter\u00edsticas del trastorno de Asperger mientras que los ni\u00f1os sobresalientes con mucha frecuencia muestran una tremenda preocupaci\u00f3n por los dem\u00e1s. Pueden no siempre saber c\u00f3mo expresar adecuadamente esta preocupaci\u00f3n, pero \u00e9sta est\u00e1 presente.<\/p>\n\n\n\n

    El segundo componente de mayor importancia para el diagn\u00f3stico del trastorno de Asperger que aparece en el DSM-IV incluye un inter\u00e9s restringido que se caracteriza por \u201cuna preocupaci\u00f3n circunscrita a uno o m\u00e1s inter\u00e9s(es), la cual es anormal ya sea en intensidad o en enfoque\u201d. Los profesionales que conocen el Trastorno de Asperger describen una intensa fascinaci\u00f3n con un interes especial que puede aparecer y desaparecer, pero que dominar\u00e1 el tiempo libre y la conversaci\u00f3n del ni\u00f1o. Los ni\u00f1\u00f3s con Trastorno de Asperger pueden tambi\u00e9n mostrar un perfil disparejo en habilidades con una excelente memoria a largo plazo, y una concentraci\u00f3n excepcional cuando se involucran con lo que les interesa de manera especial, y un m\u00e9todo original para la soluci\u00f3n de problemas. En contraste, pueden mostrar tambi\u00e9n torpeza motriz y falta de motivaci\u00f3n y atenci\u00f3n para actividades que involucran a compa\u00f1eros de la misma edad. La exclusi\u00f3n social, las burlas de los compa\u00f1eros y las dificultades relacionadas con otros de una manera apropriada de acuerdo a la edad, son otros indicadores del Trastorno de Asperger.<\/p>\n\n\n\n

    Todas las caracter\u00edsticas antes mencionadas se ven tambi\u00e9n, de manera frecuente, en ni\u00f1os con capacidades sobresalientes, y pueden ser f\u00e1cilmente confundidas como Trastorno de Asperger por alguien poco familiarizado con el desarrollo asincr\u00f3nico y las necesidades especiales de los j\u00f3venes con capacidades sobresalientes. Las conductas poco comunes de muchos ni\u00f1os con capacidades sobresalientes efectivamente llaman la atenci\u00f3n a muchos de  quienes no est\u00e1n familiarizados con las caracter\u00edsticas que se dan con dichas capacidades sobresalientes, como \u201cun impedimento de tipo cualitativo en las interacciones sociales\u201d. A\u00fan cuando las interacciones de los ni\u00f1os sobresalientes pueden t\u00e9cnicamente mostrar un impedimento cualitativo, ciertamente es de diferente naturaleza, y muy probablemente se debe a diferentes causas (ej. pensamientos o temores del ni\u00f1os sobresaliente ante la interacci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

    Alguien que posee conocimientos sobre las capacidades sobresalientes podr\u00eda ver estas diferencias con mayor facilidad que quienes no est\u00e1n familiarizados. Lo que veo con frecuencia en la pr\u00e1ctica es que cuando los j\u00f3venes sobresalientes tienen la oportunidad de interactuar con \u201cverdaderos compa\u00f1eros intelectuales\u201d  en un \u00e1rea en particular, sus interacciones no s\u00f3lo no muestran deficiencia, sino que con frecuencia son tambi\u00e9n t\u00edpicas. En un ni\u00f1o con Trastorno de Asperger, uno seguramente no ver\u00e1 interacci\u00f3n rec\u00edproca o discusi\u00f3n de un t\u00f3pico a\u00fan cuando ambos ni\u00f1os compartan el inter\u00e9s por el mismo t\u00f3pico. Esto es un marcado contraste con el ni\u00f1o sobresaliente quien se involucrar\u00e1 en conversaciones extremadamente intensas pero tambi\u00e9n rec\u00edprocas, si ambos comparten su inter\u00e9s, por ejemplo en Pokemon, o en Harry Potter.<\/p>\n\n\n\n

    El diagn\u00f3stico diferencial es una parte esencial de nuestro trabajo como profesionales de la salud, y es f\u00e1cil ver c\u00f3mo se pueden llevar a cabo diag\u00f3sticos err\u00f3neos. Si los profesionales no est\u00e1n conscientes c\u00f3mo las caracter\u00edsticas de los ni\u00f1os sobresalientes pueden parecer similares a s\u00edndromes cl\u00ednicos, la diferenciaci\u00f3n del diagn\u00f3stico y del tratamiento no puede ocurrir. Como resultado, muchos ni\u00f1os sobresalientes continuar\u00e1n siendo err\u00f3nemanente etiquetados y equivocadamente  estigmatizados, y la intervenci\u00f3n apropiada no se podr\u00e1 implementar. Los ni\u00f1os con Trastorno de Asperger con frecuencia requieren un tratamiento mucho m\u00e1s intenso y un manejo diferente en el sal\u00f3n de clase que los ni\u00f1os sobresalientes quienes se pueden beneficiar de intervenciones que incluyen la diferenciaci\u00f3n del curr\u00edculum y las oportunidades de interactuar con pares apropiados. Del mismo modo, la instrucci\u00f3n para un ni\u00f1o brillante que no atiende y no muestra inter\u00e9s porque no recibe retos en el sal\u00f3n de clase es muy diferente del tratamiento o de las estrategias en el sal\u00f3n de clase que necesita un ni\u00f1o que no atiende porque tiene DAH.<\/p>\n\n\n\n

    Estimulo a su organizaci\u00f3n a que ayude en la educaci\u00f3n de los profesionales de la salud sobre las caracter\u00edsticas y necesidades sociales y emocionales de la juventud sobresaliente.<\/p>\n\n\n\n

    Sinceramente
    Edward R. Amend, Psy.D.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    (Trabajo presentado en la Convenci\u00f3n Annual de la American Psychological Association, en Washington, D.C. el 7 de agosto de 2000). (Traducido por Georgina Reich de Erdmann, Ph.D., 2001)<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Sobresalientes y con Problemas de Aprendizaje,D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n con Hiperactividad,Trastorno Obsesivo Compulsivo,Trastorno Oposicional Desafiante. Muchos ni\u00f1os sobresalientes y talentosos (y adultos) est\u00e1n siendo diagnosticados err\u00f3neamente […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":210,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[17],"tags":[],"class_list":["post-209","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-diagnostico"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.amexpas.net\/articulos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/209","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.amexpas.net\/articulos\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.amexpas.net\/articulos\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.amexpas.net\/articulos\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.amexpas.net\/articulos\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=209"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/www.amexpas.net\/articulos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/209\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":218,"href":"https:\/\/www.amexpas.net\/articulos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/209\/revisions\/218"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.amexpas.net\/articulos\/wp-json\/wp\/v2\/media\/210"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.amexpas.net\/articulos\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=209"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.amexpas.net\/articulos\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=209"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.amexpas.net\/articulos\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=209"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}